2025年7月1日上午，國(guó)家醫(yī)保局舉行“支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施”新聞發(fā)布會(huì)。以下為發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

各位媒體朋友，大家上午好！非常歡迎各位記者朋友參加國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)。創(chuàng)新藥關(guān)系到廣大人民群眾健康權(quán)益更好保障，關(guān)系到醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，關(guān)系到科學(xué)技術(shù)自強(qiáng)自立，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》。今天上午，國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站和官方微信公眾號(hào)已經(jīng)正式發(fā)布了《若干措施》。今天發(fā)布會(huì)的主題，就是介紹《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》有關(guān)情況。

出席今天發(fā)布會(huì)的有，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇先生，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)王小寧先生，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國(guó)棟先生。我是國(guó)家醫(yī)保局辦公室朱永峰。

下面，我們正式進(jìn)入發(fā)布環(huán)節(jié)。首先，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇先生介紹支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施有關(guān)情況。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：

各位記者朋友們，大家上午好！感謝社會(huì)各界和媒體朋友們一直以來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心支持！下面，我給大家簡(jiǎn)單介紹一下《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》出臺(tái)的相關(guān)情況。

鼓勵(lì)創(chuàng)新藥發(fā)展是提升臨床用藥技術(shù)水平，增進(jìn)人民群眾健康的重要渠道，也是支持我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自立自強(qiáng)、科技創(chuàng)新的重要手段。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，2024年作出全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的重要部署，2025年政府工作報(bào)告進(jìn)一步提出建立商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決落實(shí)有關(guān)要求，在確保基金安全，保障好廣大參保群眾基本醫(yī)療權(quán)益的同時(shí)，采取有效措施積極支持創(chuàng)新藥發(fā)展。

一是建立了適應(yīng)新藥準(zhǔn)入的醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立每年一調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將調(diào)整周期從之前最長(zhǎng)8年縮至1年。準(zhǔn)入方式由專(zhuān)家遴選改為企業(yè)申報(bào)，申報(bào)范圍主要聚焦5年內(nèi)新上市藥品。5年內(nèi)新上市藥品在當(dāng)年醫(yī)保目錄新增品種中占比從2019年的32%提高至2024年98%。2024年新納入醫(yī)保目錄的91個(gè)藥品中，有33個(gè)實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入”。新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間，已從原來(lái)的5年左右降至1年左右，約80%的創(chuàng)新藥可以在上市2年內(nèi)納入醫(yī)保支付范圍。

二是對(duì)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄給予政策傾斜。建立了覆蓋申報(bào)、評(píng)審、測(cè)算、談判等全流程的創(chuàng)新藥支持機(jī)制。2024年38個(gè)“全球新”創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄，創(chuàng)新藥談判成功率較總體成功率高16個(gè)百分點(diǎn)。創(chuàng)新藥談判納入醫(yī)保目錄后，多數(shù)實(shí)現(xiàn)了銷(xiāo)售數(shù)量和銷(xiāo)售金額的雙雙攀升。

三是完善支持創(chuàng)新藥發(fā)展的談判和續(xù)約規(guī)則。價(jià)格談判階段，多維度綜合研判藥品價(jià)值，以患者臨床獲益為主要依據(jù)確定談判底價(jià)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值購(gòu)買(mǎi)。納入醫(yī)保目錄后的續(xù)約階段，優(yōu)化續(xù)約規(guī)則，合理控制協(xié)議期內(nèi)談判藥品降價(jià)幅度，穩(wěn)定新藥預(yù)期，并允許1類(lèi)創(chuàng)新藥在觸發(fā)降價(jià)機(jī)制情況下重新談判續(xù)約。2024年，簡(jiǎn)易續(xù)約藥品平均降幅僅為1.2%，其中近80%以原價(jià)續(xù)約，93%的品種降幅未超過(guò)5%。18個(gè)增加新適應(yīng)癥并簡(jiǎn)易續(xù)約的品種，僅5個(gè)觸發(fā)降價(jià)機(jī)制。另外還借鑒國(guó)際通用做法，對(duì)符合條件的藥品實(shí)行了談判后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)保密。

總體來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，認(rèn)真貫徹落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，通過(guò)戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)、價(jià)值購(gòu)買(mǎi)實(shí)現(xiàn)需方牽引，有力促進(jìn)了醫(yī)藥領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展。2018-2024年我國(guó)1類(lèi)創(chuàng)新藥獲批上市數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，2024年獲批數(shù)量達(dá)48種，是2018年的5倍以上，今年上半年已近40種，井噴效應(yīng)明顯。同時(shí)，隨著更多的創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，推動(dòng)了我國(guó)臨床用藥結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，群眾用藥保障水平得到大幅提升，獲益顯著。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)根據(jù)2023年病歷數(shù)據(jù)分析顯示，目前我國(guó)腫瘤患者五年生存率已從十年前的33.3%提升至2023年底的43.7%，相當(dāng)于每年多挽救50萬(wàn)患者生命。

在取得積極成效的同時(shí)，我們也要看到我國(guó)創(chuàng)新藥領(lǐng)域同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)加劇、創(chuàng)新藥企業(yè)價(jià)格期待與醫(yī)保支付能力尚有落差、多元化支付能力薄弱等問(wèn)題還未完全破局。如何在堅(jiān)持基本醫(yī)保“保基本”的基礎(chǔ)上支持創(chuàng)新藥發(fā)展、滿(mǎn)足人民群眾多元化多層次的用藥需求是醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)共同面臨的新挑戰(zhàn)。黨的二十屆三中全會(huì)明確提出“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”，需要立足多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、醫(yī)保基金支付能力、群眾負(fù)擔(dān)水平等客觀實(shí)際，進(jìn)一步完善支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的具體舉措。

據(jù)此，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《若干措施》，文件聚焦當(dāng)前創(chuàng)新藥發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，推動(dòng)形成“真支持創(chuàng)新、支持真創(chuàng)新、支持差異化創(chuàng)新”的格局；堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，注重保持當(dāng)前醫(yī)藥創(chuàng)新向好發(fā)展態(tài)勢(shì)，更多凝聚共識(shí)，穩(wěn)定預(yù)期；堅(jiān)持實(shí)事求是，以不同保障制度的功能定位和支付能力為前提，發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)公共服務(wù)支持作用，為創(chuàng)新藥發(fā)展?fàn)幦「嘣隽抠Y源和發(fā)展空間。

《若干措施》提出了加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)支持、支持創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄、鼓勵(lì)創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用、提高創(chuàng)新藥多元支付能力、強(qiáng)化組織保障等5方面16條舉措，未來(lái)一段時(shí)間將為支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展提供積極助力。以上就是我給大家介紹的基本情況。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

感謝黃心宇司長(zhǎng)的介紹。下面進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節(jié)，請(qǐng)各位記者朋友提問(wèn)前，先通報(bào)一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。

新華社記者提問(wèn)

新華社記者：

商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄是本文件的一大亮點(diǎn)，這個(gè)目錄對(duì)中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和多層次醫(yī)療保障體系有什么意義？創(chuàng)新藥能同時(shí)申報(bào)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄和醫(yī)保目錄嗎？

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)黃心宇司長(zhǎng)回答。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：

感謝您的提問(wèn)。

基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)都是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。2024年，基本醫(yī)保參保人13.26億人，參保率鞏固在95%，當(dāng)年基金總支出達(dá)到2.97萬(wàn)億元，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)能力提升提供了堅(jiān)實(shí)保障。但基本醫(yī)保總體籌資水平不高，特別是近10億人參加居民醫(yī)保，人均籌資僅1070元，其中約2/3還是來(lái)自于各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，因此必須牢牢把握“保基本”定位。隨著醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平提升，確有一小部分臨床效果顯著、創(chuàng)新程度高的藥品因超出基本醫(yī)保保障能力暫時(shí)無(wú)法納入保障范圍。

同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，近年來(lái)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)也呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。2024年我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到9773億元，同比增長(zhǎng)8.2%，資金規(guī)模已接近當(dāng)年居民醫(yī)保籌資總水平。但與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保超過(guò)95%的資金使用率相比，商業(yè)健康保險(xiǎn)在保障水平和保障效能上還有比較大的發(fā)展空間。為此，2025年政府工作報(bào)告和相關(guān)文件均要求完善醫(yī)保目錄調(diào)整機(jī)制，制定出臺(tái)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，更好滿(mǎn)足人民群眾多層次用藥保障需求。商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄是統(tǒng)籌基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，健全多層次用藥保障體系、更好滿(mǎn)足人民群眾多元化的用藥保障需求邁出的第一步。

我們認(rèn)為，建立商保創(chuàng)新藥目錄將有利于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保保障邊界，給商業(yè)健康保險(xiǎn)留出更多的發(fā)展空間；有利于發(fā)揮醫(yī)保在數(shù)據(jù)、專(zhuān)家、管理、政策等方面的優(yōu)勢(shì)，為商業(yè)健康保險(xiǎn)提供公共服務(wù)；有利于整合醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)資金，形成保障人民群眾健康的合力，也為創(chuàng)新藥發(fā)展提供更充足的經(jīng)濟(jì)支撐。同時(shí)，我們將做好醫(yī)保藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的銜接，為商保創(chuàng)新藥目錄藥品提供穩(wěn)定的出口，更好穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，進(jìn)一步提高藥品的可及性。

從制定程序上看，商保創(chuàng)新藥目錄由國(guó)家醫(yī)保局組織制定，我們將充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調(diào)整專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)、減輕醫(yī)藥企業(yè)多頭申報(bào)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，考慮與醫(yī)保目錄同時(shí)申報(bào)、同步調(diào)整，程序基本一致。企業(yè)可自主申報(bào)納入醫(yī)保目錄或納入商保創(chuàng)新藥目錄，也可同時(shí)申報(bào)兩者。與醫(yī)保目錄調(diào)整的不同點(diǎn)在于，商保創(chuàng)新藥目錄將充分尊重商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)主體地位，在方案制定、專(zhuān)家評(píng)審、價(jià)格協(xié)商等各環(huán)節(jié)保險(xiǎn)公司、行業(yè)專(zhuān)家等將充分參與的機(jī)制。商業(yè)健康保險(xiǎn)專(zhuān)家對(duì)藥品是否進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄以及價(jià)格協(xié)商具有重要決策權(quán)。

當(dāng)然，商保創(chuàng)新藥目錄是一項(xiàng)新生事物，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索完善，初期考慮穩(wěn)妥起步，后續(xù)根據(jù)醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、臨床需求變化、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展等因素實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。在此，我們也歡迎商業(yè)健康保險(xiǎn)公司、相關(guān)行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)和專(zhuān)家積極參與到商保創(chuàng)新藥目錄制定工作中來(lái)。

中央廣播電視總臺(tái)記者提問(wèn)

中央廣播電視總臺(tái)記者：

關(guān)于真支持創(chuàng)新、支持真創(chuàng)新、支持差異化創(chuàng)新，醫(yī)保有什么考慮，準(zhǔn)備怎么做？

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)王國(guó)棟副主任回答。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國(guó)棟：

感謝您的提問(wèn)。

支持創(chuàng)新是醫(yī)保目錄的主要價(jià)值導(dǎo)向。近年來(lái)，醫(yī)保目錄在調(diào)整中始終以人民群眾的健康為核心，建立全面支持創(chuàng)新藥以造福患者的準(zhǔn)入機(jī)制，助力構(gòu)建覆蓋14億人的全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)，建立健全藥品創(chuàng)新價(jià)值評(píng)估機(jī)制，在支持創(chuàng)新藥發(fā)展方面發(fā)揮重要作用。2018以來(lái)，共有149個(gè)創(chuàng)新藥（主要是1類(lèi)創(chuàng)新藥）納入醫(yī)保目錄，占新增藥品數(shù)量的17%。截至今年5月底，協(xié)議期內(nèi)談判藥醫(yī)保基金支出已達(dá)4100億元，帶動(dòng)藥品銷(xiāo)售金額超6000億元。2024年當(dāng)年協(xié)議期內(nèi)談判藥品基金支出已超過(guò)1000億元，可以說(shuō)醫(yī)保是在真金白銀支持創(chuàng)新。

但同時(shí)，我們也要看到，我國(guó)創(chuàng)新藥雖然高速發(fā)展，海外BD、NewCo熱潮涌現(xiàn)、新藥研發(fā)管線增加，但一些領(lǐng)域也存在跟隨創(chuàng)新多、同質(zhì)化嚴(yán)重、臨床價(jià)值優(yōu)勢(shì)不明顯等問(wèn)題。為了更好引導(dǎo)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，避免陷入內(nèi)卷化競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)保部門(mén)在真支持創(chuàng)新基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出支持真創(chuàng)新、支持差異化創(chuàng)新。《若干措施》中對(duì)此也有安排，體現(xiàn)在以下方面：

研發(fā)方面，在確保數(shù)據(jù)安全、合法合規(guī)的基礎(chǔ)上，探索為創(chuàng)新藥研發(fā)提供必要的醫(yī)保數(shù)據(jù)服務(wù)，支持企業(yè)、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等瞄準(zhǔn)臨床需求合理確定研發(fā)方向、布局研發(fā)管線，提升創(chuàng)新效率，走差異化創(chuàng)新之路。

醫(yī)保準(zhǔn)入方面，充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等技術(shù)方法，綜合考慮醫(yī)保基金承受能力、臨床需求、患者獲益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、研發(fā)投入等因素，由醫(yī)保部門(mén)與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國(guó)國(guó)情和市場(chǎng)地位相匹配、符合藥品臨床價(jià)值的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)建立以患者健康獲益為核心的多維度價(jià)值評(píng)估體系，提高醫(yī)保談判測(cè)算專(zhuān)業(yè)化能力水平，完善測(cè)算方法，更好體現(xiàn)藥品的臨床價(jià)值。探索推動(dòng)真實(shí)世界數(shù)據(jù)在醫(yī)保準(zhǔn)入、續(xù)約等方面的應(yīng)用。

臨床應(yīng)用方面，對(duì)合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)特例單議。對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍，相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，經(jīng)審核評(píng)議程序后支付。

簡(jiǎn)單說(shuō)就是醫(yī)保目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄將會(huì)對(duì)創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大的藥品給予更多的支持，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)瞄準(zhǔn)真創(chuàng)新和差異化創(chuàng)新，努力創(chuàng)造更好的臨床價(jià)值。

中國(guó)基金報(bào)記者提問(wèn)

中國(guó)基金報(bào)記者：

今年以來(lái)，一些中國(guó)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)優(yōu)異，數(shù)十億美元大交易屢現(xiàn)，以及受創(chuàng)新藥目錄政策等影響，生物醫(yī)藥板塊投資活躍，港股A股創(chuàng)新藥板塊漲幅明顯，《若干措施》中提出借助港、澳優(yōu)勢(shì)促進(jìn)創(chuàng)新藥全球發(fā)展，請(qǐng)問(wèn)在支持中國(guó)創(chuàng)新藥走向世界方面有何考慮？

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)王小寧司長(zhǎng)回答。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)王小寧：

感謝您的提問(wèn)。

近年來(lái)，各部門(mén)認(rèn)真落實(shí)黨中央部署，促進(jìn)企業(yè)不斷提升研發(fā)創(chuàng)新能力，中國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)已由“引進(jìn)模仿”轉(zhuǎn)向“創(chuàng)新輸出”，不斷贏得國(guó)際贊譽(yù)，為世界提供了守護(hù)生命健康的“中國(guó)方案”，為推動(dòng)構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體、有效提升人類(lèi)健康福祉作出了積極貢獻(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)顯示，2024年我國(guó)藥企完成超90筆海外授權(quán)交易，總交易金額超500億美元。《若干措施》提出促進(jìn)創(chuàng)新藥全球市場(chǎng)發(fā)展，具體考慮有以下幾個(gè)方面。

一是搭建平臺(tái)，助力拓展海外市場(chǎng)。今年1月份，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)廣西依托中國(guó)-東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺(tái)，積極促進(jìn)國(guó)產(chǎn)藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)入東盟國(guó)家，同時(shí)創(chuàng)新建立國(guó)內(nèi)外購(gòu)藥便捷服務(wù)通道，標(biāo)志著醫(yī)藥集采領(lǐng)域的跨境交流合作邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將支持更多有條件的地區(qū)發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，搭建創(chuàng)新藥交易平臺(tái)，加強(qiáng)國(guó)際推廣。

二是開(kāi)拓思路，助力創(chuàng)新型企業(yè)快速發(fā)展。生物醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)周期長(zhǎng)、投入大，《若干措施》提出，要支持鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)擴(kuò)大創(chuàng)新藥投資規(guī)模，培育支持創(chuàng)新藥的耐心資本。我們也將支持創(chuàng)新藥企業(yè)借助香港、澳門(mén)相關(guān)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中國(guó)創(chuàng)新藥走向世界。

三是提供價(jià)格支持，助力創(chuàng)新藥出海。為了支持部分創(chuàng)新藥海外上市，借鑒國(guó)際的做法，按照企業(yè)自愿的原則實(shí)行談判價(jià)格保密，對(duì)于商保創(chuàng)新藥目錄藥品將探索更加嚴(yán)格的價(jià)格保密機(jī)制。未來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將采取更加有實(shí)效的措施，在價(jià)格方面為創(chuàng)新藥“走出去”提供更多支持。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者提問(wèn)

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：

當(dāng)前多層次醫(yī)療保障體系受到各方重視，預(yù)示商業(yè)健康保險(xiǎn)等將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)如何做好基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)協(xié)同有什么考慮？

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)黃心宇司長(zhǎng)回答。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：

感謝您的提問(wèn)。

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。國(guó)家醫(yī)保局正加快推進(jìn)健全“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系，其中，“1”即構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和以醫(yī)保大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)保基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力，為多層次醫(yī)療保障體系建立健全提供信息化、數(shù)智化支撐；“3”即完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度體系，全面提升醫(yī)保三重保障效能；“N”即引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、工會(huì)互助等其他保障力量發(fā)揮作用，推動(dòng)他們與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展，形成協(xié)同，更好發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中面臨的一些難點(diǎn)，醫(yī)保和商保將在以下方面做好協(xié)同，共同支持創(chuàng)新藥發(fā)展。

一是保障范圍的協(xié)同。探索支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展，以建立商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄為切入點(diǎn)，進(jìn)一步明確基本醫(yī)保的保障邊界，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)在保障能力上與基本醫(yī)保進(jìn)一步銜接和協(xié)同，形成保障合力。

二是數(shù)據(jù)協(xié)同。在確保數(shù)據(jù)安全和保護(hù)隱私的基礎(chǔ)上，探索推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商保，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)在商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用，支持商保快速核保理賠，支持開(kāi)發(fā)更多商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)從“保健康人”到“保人健康”的轉(zhuǎn)變。

三是結(jié)算協(xié)同。探索推動(dòng)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)同步結(jié)算，通過(guò)共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)商保的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)端同步結(jié)算，信息多走路，患者少跑腿。對(duì)于商保創(chuàng)新藥目錄藥品給予“三除外”支持，即不納入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)、相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，為商業(yè)健康保險(xiǎn)擴(kuò)大保障范圍、優(yōu)化服務(wù)提供支撐。

四是監(jiān)管協(xié)同。充分共享醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)和監(jiān)管能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保商保協(xié)同監(jiān)管，保障商業(yè)健康保險(xiǎn)資金的合理使用，確保平穩(wěn)運(yùn)行。

健康報(bào)記者提問(wèn)

健康報(bào)記者：

創(chuàng)新藥進(jìn)院一直是創(chuàng)新藥發(fā)展的重要一環(huán)，請(qǐng)問(wèn)在支持創(chuàng)新藥臨床使用方面有何考慮？

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)王國(guó)棟副主任回答。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國(guó)棟：

感謝您的提問(wèn)。

隨著創(chuàng)新藥上市速率的加快，越來(lái)越多的藥品是先入醫(yī)保目錄然后才入院，這對(duì)醫(yī)保管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理等提出了更高的要求。《若干措施》對(duì)創(chuàng)新藥配備問(wèn)題提出了具體要求：

一是推動(dòng)創(chuàng)新藥加快進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時(shí)采購(gòu)綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。醫(yī)保目錄中的談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。其中有些政策已經(jīng)有具體實(shí)踐，如在2020年修訂的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，剔除了藥品品種品規(guī)數(shù)量要求，目前國(guó)家層面已不存在相關(guān)政策限制。

二是提高臨床使用創(chuàng)新藥的能力。創(chuàng)新藥研發(fā)出來(lái)之后，會(huì)給患者帶來(lái)明顯的臨床受益，臨床醫(yī)師規(guī)范合理的使用是關(guān)鍵。《若干措施》提出相關(guān)部門(mén)要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)創(chuàng)新藥使用能力建設(shè)。我們也希望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)總結(jié)創(chuàng)新藥使用經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展創(chuàng)新藥臨床使用等方面的培訓(xùn)，按需合理使用，確保臨床用藥安全。

三是完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。DRG/DIP支付方式改革的全面落地，醫(yī)保支付結(jié)算更加科學(xué)合理，在減輕群眾負(fù)擔(dān)、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為方面取得了積極效果，這次《若干措施》提出，對(duì)合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)特例單議。醫(yī)保部門(mén)優(yōu)化特例單議程序?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)解決后顧之憂(yōu)。對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄藥品實(shí)施“三除外”，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用創(chuàng)新藥吃下了定心丸。

同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)也會(huì)同有關(guān)部門(mén)推行了醫(yī)保基金預(yù)付政策和即時(shí)結(jié)算政策，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng)資金來(lái)源，將支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同約定及時(shí)與藥品企業(yè)結(jié)清藥品款項(xiàng)。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

今天的新聞發(fā)布會(huì)就到這里。感謝各位媒體朋友，感謝各位發(fā)布人。

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局