10月18日，巴中市醫療保障局官網對外發布《巴中市巴州區醫療保障局關于巴中華慈醫院等26家醫療機構違法違規使用醫保基金案的通報》，大批醫院被集體處罰。

 

通報顯示，此次最高涉案金額醫院為巴州華龍醫院。通報稱，2023年5月，四川省醫療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查，發現該醫療機構存在重復收費、串換項目收費、過度診療等情況，共涉及醫療費用249900元，其中醫保基金支出191287.2元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》《醫療保障基金使用監督管理條例》，醫保部門對其作出如下處理：1、責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相應時間段處違約、違規金額；2、責令該醫療機構立即整改存在的問題；3、在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金191287.2元已全部追回，違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。

 

滑動查看各醫院違規細節：

 

1.巴中華慈醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年6月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中華慈醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.低值耗材收費；2.串換項目收費；3.超物價標準收費；4.過度診療等醫療總費用28260.88元，其中醫保基金支出17857.72元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相應時間段處違約、違規金額；2．責令該店立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金17857.72元已全部追回，處行政罰金18331元已全部上繳。

 

2.巴中殘疾人康復醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對殘疾人康復醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用270.7元，其中醫保基金支出202.14元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金202.14元已全部追回，行政處罰金202.14元已全部上繳。

 

3.巴中巴州城西醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年6月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州城西醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.無報告單收費；3.過度診療等共涉及醫療費用51116.43元，其中醫保基金支出34314.52元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金34314.52元已全部追回，行政處罰金34314.52元已全部上繳。

 

4.巴中兒童專科醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中兒童專科醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.無報告單記費；2.低值耗材收費等共涉及醫療總費用1620.8元，其中醫保基金支出884.20元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金884.20元已全部追回，行政處罰金884.20元已全部上繳。

 

5.巴中骨質增生醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年6月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中骨質增生醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用9475.7元，其中醫保基金支出6472.54元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金6472.54元已全部追回，行政處罰金6472.54元已全部上繳。

 

6.巴中鴻福婦產科醫院違法違規使用醫保基金案

 

2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中鴻福婦產科醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.串換項目收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用49553.16元，其中醫保基金支出28926.86元。

 

依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金28926.86元已全部追回，行政處罰金23661.40元已全部上繳。

 

1. 巴州華龍醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年5月，四川省醫療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.串換項目收費；3.過度診療等共涉及醫療費用249900元，其中醫保基金支出191287.2元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相應時間段處違約、違規金額；2．責令該店立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金191287.2元已全部追回，違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。

    

   8.巴中巴州回風醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州回風醫院醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.超物價標準收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用9850.64元，其中醫保基金支出6791.22元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金6791.22元已全部追回，行政處罰金6791.22元已全部上繳。

    

   9.巴州濟民醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年6月，巴中市巴州區醫療保障局對巴州濟民醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.超物價標準收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用74897.75元，其中醫保基金支出50427.42元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金50427.42元已全部追回，行政處罰金50427.42元已全部上繳。

    

   10.巴中康達醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年8月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中康達醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.串換項目收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用58629.08元，其中醫保基金支出35892.20元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金35892.20元已全部追回，行政處罰金7959.15元已全部上繳。

    

    

   11.巴中巴州麗人醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年8月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州麗人醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.打包收費；2.超物價標準收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用22413.35元，其中醫保基金支出16206.62元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金16206.62元已全部追回，行政處罰金16206.62元已全部上繳。

    

   12.巴中巴州六六六醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州六六六醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.過度診療等共涉及醫療費用24132.35元，其中醫保基金支出19147.84元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金19147.84元已全部追回，行政處罰金19147.84元已全部上繳。

    

   13.巴中仁達醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年8月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江鎮中興衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.超物價標準收費；3.打包收費；4、過度診療等共涉及醫療總費用51060.19元，其中醫保基金支出27802.27元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金27802.27元已全部追回，行政處罰金27802.27元已全部上繳。

    

   14.巴中仁和醫院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年6月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中仁和醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用20437.6元，其中醫保基金支出12149.59元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金12149.59元已全部追回，行政處罰金12149.59元已全部上繳。

    

   15.巴中市巴州區曾口中心衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區曾口中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價項目收費；2.串換項目收費等共涉及醫療總費用49576.45元，其中醫保基金支出39425.84元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金39425.84元已全部追回，行政處罰金39425.84元已全部上繳。

    

   16.巴中市巴州區鼎山中心衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區鼎山中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.低值耗材收費；2.超物價標準收費等共涉及醫療費用25752.9元，其中醫保基金支出19952元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金19952元已全部追回，行政處罰金6566.68元已全部上繳。

    

   17.巴中市巴州區鳳溪鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區鳳溪衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：過度診療等共涉及醫療總費用972.27元，其中醫保基金支出785.04元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2.責令該醫療機構立即整改存在的問題；3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金785.04元已全部追回，行政處罰金785.04元已全部上繳。

    

   18.巴中市巴州區水寧寺鎮花溪衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區水寧寺鎮花溪衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價標準收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用10707.95元，其中醫保基金支出8100.81元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金8100.81元已全部追回，行政處罰金8100.81元已全部上繳。

    

   19.巴中市巴州區化成中心衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區化成中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.串換項目收費；3.超物價標準收費；4.低值耗材收費等。共涉及醫療總費用29932.6元，其中醫保基金支出24898.92元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金24898.92元已全部追回，行政處罰金12221.78元已全部上繳。

    

   20.巴中市巴州區梁永鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區梁永鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.串換項目收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用2139.02元，其中醫保基金支出1634.67元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金1634.67元已全部追回，行政處罰金1634.67元已全部上繳。

    

   21.巴中市巴州區平梁中心衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區平梁中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.超物價標準收費；2.串換項目收費；3.低值耗材收費等共涉及醫療費用45117.88元，其中醫保基金支出35630.84元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金35630.84元已全部追回，行政處罰金32944.58元已全部上繳。

    

   22.巴中市巴州區清江中心衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.超物價項目收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用6704.39元，其中醫保基金支出5240.46元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金5240.46元已全部追回，行政處罰金5240.39元已全部上繳。

    

   23.巴中市巴州區婦幼保健院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區婦幼保健院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.串換項目收費；3.無指針輔查；4.過度診療等共涉及醫療總費用26600元，其中醫保基金支出12020.76元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金12020.76元已全部追回，行政處罰金12020.76元已全部上繳。

    

   24.巴中市巴州區三江鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區三江鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.過度診療；2.無指針檢查等共涉及醫療總費用6259.8元，其中醫保基金支出4648.34元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金4648.34元已全部追回，行政處罰金4648.34元已全部上繳。

    

   25.巴中市巴州區水寧寺鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區水寧寺鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.對碼錯誤收費；2.過度診療等共涉及醫療總費用2263.55元，其中醫保基金支出1714.73元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金1714.73元已全部追回，行政處罰金1714.73元已全部上繳。

    

   26.巴中市巴州區清江鎮中興衛生院違法違規使用醫保基金案

    

   2023年7月，巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江鎮中興衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在：1.重復收費；2.超物價標準收費；3.過度診療等共涉及醫療總費用26808.30元，其中醫保基金支出21795.93元。

    

   依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下：1．責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金，并根據相關規定做出行政處罰；2．責令該醫療機構立即整改存在的問題；3．在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前，損失的醫保基金21795.93元已全部追回，行政處罰金21795.93元已全部上繳。

    

    

   來源：醫院管理論壇報