編者按：今年以來，各級醫保部門加強醫保基金監管力度，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，曝光了一系列違法違規使用醫保基金典型案例。以下是遼寧省醫保局曝光的典型案例。

一、營口經濟技術開發區康達醫院違規使用醫保基金案

2023年9月，根據省飛行檢查組移交線索，對營口經濟技術開發區康達醫院進行立案調查。經查，該院存在重復收費、串換診療項目、超標準收費、過度檢查、過度診療、分解住院、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的行為。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，營口市醫療保障局作出如下處理決定：1.責令改正；2.責令退回違規使用的醫保基金116296.80元，并處行政罰款141413.11元。目前，該院違規使用的醫保基金已全部退回，行政罰款已全部上繳。

二、北票同和醫院有限公司違規使用醫保基金案

2023年10月，朝陽市醫療保障局對北票同和醫院有限公司開展現場檢查。經查，該院存在超標準收費、重復收費、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算行為。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《朝陽市規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法（試行）》，朝陽市醫療保障局作出如下處理決定：1.責令改正；2.責令退回違規使用的醫保基金83773.19元；3.處以1.3倍罰款108905.15元。目前，該院違規使用的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。

三、鐵嶺清河康圣醫院違規使用醫保基金案

2024年3月，鐵嶺市清河區醫療保障局在檢查鐵嶺市醫保局移交案件線索時，發現鐵嶺清河康圣醫院2021年11月19日至2022年12月31日期間，存在超標準收費結算醫保基金、違反診療規范過度診療等違法違規使用醫保基金行為。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，清河區醫療保障局作出如下處理決定：1.約談該醫療機構負責人，責令改正；2.責令退回違規使用的醫保基金19776.61元；3.對該院處以1.3倍罰款25709.59元。目前，該院違規使用的醫保基金已全部退回，行政罰款已全部上繳。

來源：國家醫保局