醫保基金和藥品藥劑是人民群眾生命安全和身體健康的重要保障，事關人民群眾的切身利益。然而，一些不法分子利欲熏心，將醫保惠民政策視作非法獲利的工具，不僅嚴重損害人民群眾的切身利益，也破壞了社會公平正義。對此，上海警方通過與醫保部門優化行刑銜接，推動落實源頭監管，全力打擊各類醫保詐騙違法犯罪行為，堅決守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。2024年以來，上海警方結合“礪劍”行動，已摧毀醫保詐騙團伙9個，抓獲犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案藥品20余噸。

55名代為配藥參保人被采取刑事強制措施

近日，上海浦東警方成功搗毀一個利用醫保卡超額配藥非法牟利的犯罪團伙，抓獲涉嫌醫保詐騙犯罪嫌疑人58名，查獲涉案藥品1萬余盒，涉案醫保卡105張。今年年初，浦東公安分局三林公安處民警發現，有人指使他人使用醫保卡超額配藥，嫌疑人在收購藥品后，再通過物流發往外省市非法牟利。

警方調查發現，該團伙主要成員王某、陳某通過微信群拉攏一些不特定退休人員成為下線，以有償借用醫保卡為誘餌代為配藥，或直接誘使參保人使用醫保卡多次前往醫院配取藥物。待配藥后，再以藥品60%的藥價找老人收藥，集中打包后再以藥品回收價每盒加價20%的價格，通過物流發貨至外省市藥商彎某，以此非法牟利。今年3月在多地開展集中收網行動，抓獲該團伙58名犯罪嫌疑人，當場繳獲涉案醫保卡105張、各類藥品1萬余盒。在現場偵查中，警方發現王某、陳某為了降低成本，使用蛇皮袋等簡易包裝對藥品進行打包，導致部分藥品在運輸過程中受到擠壓、損壞，存在用藥安全隱患。目前，該案主犯陳某、王某及彎某3人已被檢察機關批準逮捕，該案件中的其余55人均為涉案醫保卡的原持有人，因參與醫保詐騙犯罪已被警方依法采取刑事強制措施。后續案件偵查審理、追贓挽損等工作正在進一步開展中。

非法回購藥品存儲條件差 變質臨期竟成常態

今年1月，長寧警方與醫保部門通過對“過量配藥”“短時多次配藥”等異常情況進行梳理分析，從中發現了一些疑似利用醫保非法牟利人員。

4月12日，警方在多地同步收網，搗毀兩處存藥倉庫，抓獲趙某、陸某、鄭某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配藥“下線”人員，現場共計查獲各類藥品3萬余盒。據趙某交代，其在上海各大醫院通過“流動式”的方式接觸不同病人，一旦發現對方貪小的意愿，便發展為“下線”，并通過有非法銷售藥物途徑的陸某負責出售給一些偏遠地區的私人診所和小藥房。

為了節約成本，趙某收來的藥品無論是存放還是運輸環節，均未根據藥品存放要求采取避光、避濕、冷藏等特定方式，部分如胰島素注射液等藥品因沒有冷藏儲存而存在變質的風險，還有部分藥品因收藥、存放等時間過長已臨近保質期，重新流入市場后這些藥物短時間內就可能過期失效，存在極大的用藥隱患。目前，趙某、陸某、鄭某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪已被依法刑事拘留，28名非法牟利的“參保人”同樣因涉嫌詐騙罪被依法取保候審，案件正在進一步偵辦中。

擺攤“免費體檢”誘騙老年人出借醫保卡 兩年螞蟻搬家詐騙藥品30噸

今年2月以來，上海虹口警方連續搗毀4個涉嫌醫保詐騙的犯罪團伙，抓獲處理犯罪嫌疑人66名，查獲涉案藥品10萬余盒，醫保卡、就診卡、身份證4500余張。其中一個以王某為首的團伙利用他人醫保卡采取“螞蟻搬家”式手法分批次、分劑量地在不同社區衛生中心配取藥品。為了大量獲取他人醫保卡，該團伙以同鄉親屬為紐帶，分工明確，以“兼職賺錢”“免費體檢”為誘餌，擺攤誘導老人出借醫保卡或以“協助配藥”為由，有償借用醫保卡，后期更是發展了一批患有基礎疾病、能通過醫保途徑自行購藥的“參保人”，為其形成穩定的藥品供應網絡。2022年以來，該團伙累計外寄藥物700余次，重量近30噸。

民警在調查中還發現，除非法使用他人醫保卡配藥、販藥外，該團伙還冒領并盜用他人身份證件共計30余張，在全市20余家醫院辦理就診卡4000余張，配得大量自費藥物后加價售賣，警方已將相關線索移交市場監督管理部門。目前，四個犯罪團伙的66名犯罪嫌疑人均已被依法采取刑事強制措施，案件正在進一步審理中。

來源：央視新聞

總臺記者： 俞翔