近日，衛生監督觀察曝光一起涉及一案雙罰的案例，被處罰主體為一名社區衛生服務站的醫生。

 

該案件是2022年5月13日，河南省洛陽市衛生健康委執法人員進行“雙隨機”抽檢時發現的。起因是在洛龍區某社區衛生服務站發現一張由醫生閆某開具的中藥飲片處方（如下圖所示）。

 

經查，該社區衛生服務站《醫療機構執業許可證》核準的科目含中醫科，但閆某《醫師執業證書》上的執業類別為臨床，執業范圍為內科專業、眼耳鼻咽喉科專業、醫學影像和放射治療專業。

 

閆某自述，2022年2月報名了xx中醫院的西學中培訓班，現在剛培訓72個學時，一共850個學時，還沒有結束，沒有取得合格證書。

 

該醫生超出《醫師執業證書》注冊的執業類別、執業范圍開具中藥飲片處方，違反了《醫師法》第十四條第一款及第十四條第四款的規定。

 

依據《醫師法》第五十七條規定，衛生健康行政部門給予醫師閆某警告，并處罰款1.1萬元的行政處罰，聘任閆某的社區衛生服務站以“使用非衛生技術人員從事診療活動”另案處理。

 

所以，讓閆某被罰的主要原因，就是忽視了自己仍在西學中培訓期，并沒有拿到合格證書就開展了中醫診療服務。

 

所有基層醫生注意

 

只有以下這4種情況可以開具中藥處方

 

2019年，國家衛健委發布《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。

 

在第三條對醫師開具中藥處方提出了具體要求，只有符合以下四種情況才能開具中藥處方：

 

1.中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規范》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。

 

2.其他類別的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

 

3.取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的。

 

4.或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

 

2021年，國家衛健委曾發布《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》，其中提到要開展“西學中”人才培養，加強中醫藥繼續教育與技能培訓，綜合醫院對臨床類別醫師開展中醫藥專業知識輪訓，使之具備本專業領域的常規中醫診療能力，逐步做到“能西會中”。

 

自此，各地掀起了“西學中”熱潮，只要符合一定條件，在有名額的條件下，通過考核就可以實現西醫開中成藥、中藥飲片處方。

 

如何進行西學中培訓？

 

各地開展的流程和形式差別不大，以2022年新疆維吾爾自治區衛健委發布的《關于啟動自治區2022年“西學中”培訓項目的通知》為例，給大家提供西學中培訓的參考模板。

 

一、培訓對象

 

轄區具備臨床類別執業醫師、助理醫師資格的人員

 

二、培訓周期

 

兩年，兩年內未完成培訓任務并通過結業考核，可適當延長培訓時間，但最長不超過一年。

 

三、培訓方式

 

理論培訓、臨床實踐、跟師學習

 

1.理論培訓

 

形式：主要采用集中面授、線上課程自學等形式開展。

 

學時要求：線上課程自學不少于600學時、集中面授不少于240學時。

 

2.臨床實踐

 

形式：在指定的臨床培訓基地運用中醫藥基本理論與方法開展診療活動，以臨床進修方式為主

 

學時要求：時間不少于4個月，其中門診時間不少于1個月。

 

3.跟師學習

 

形式：以跟師學習為主要方式，在臨床實踐基地選擇1名本專業具有影響力、臨床水平較高的老中醫藥專家進行臨床跟師學習。

 

學時要求：跟師學習時間每周不少于0.5個工作日，累計不少于16次。

 

四、結業考核

 

理論學習和臨床實踐均合格后進行結業考核，結業考核原則上每年進行一次。

 

值得注意的是，學員只有在取得培訓結業證書后，所在執業機構才可根據實際，允許其在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥制劑、中醫適宜技術、中藥飲片等中醫藥服務。

 

來源：醫院管理論壇報