據“信用中國”顯示，聊城市第四人民醫院因醫保違規被罰款203余萬元。

 

據“信用中國”顯示，聊城市第四人民醫院違規使用醫?；?，被當地醫保局責令立即改正，退回違規使用醫保基金約113萬元，并處1.8倍罰款203余萬元。

 

行政處罰決定書顯示，經檢查，聊城市第四人民醫院2021年7月1日至2022年9月30日醫?；鹗褂们闆r，發現存在違規使用醫保基金項目20項，違規納入涉及醫保統籌金額1675021.69元，其中居民部分違規金額為1421818.83元，職工部分違規金額為253202.86元。按照聊城市醫保報銷政策，居民部分支付金額921013.52元，職工部分支付金額210158.37元，合計違規醫保支付金額1131171.89元。最終違規醫保支付金額為1131171.89元，其中職工部分為210158.37元，居民部分為921013.52元。上述違法事實有《事業單位法人證書》、《醫療機構執業許可證》、《授權委托書》、《詢問筆錄》、《涉及問題電子明細》等證據材料證明，上述材料真實、合法、關聯，足以證明你單位違法行為的事實存在。

 

上述行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定，屬于《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條列舉的違法行為：“第三十八條定點醫藥機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理：（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；（六）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；（七）造成醫療保障基金損失的其他違法行為”。

 

聊城市醫保局于2023年8月16日向聊城市第四人民醫院送達了《行政處理事先告知書》（聊醫保處告字〔2023〕第11號），聊城市第四人民醫院在法定期限內未提出陳述、申辯意見，未提出聽證要求。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條的規定，經研究決定，責令該醫院立即改正，并作出如下處理：1、責令退回醫?；?/span>1131171.89元（職工部分為210158.37元，居民部分為921013.52元）；2、并處1.8倍罰款2036109.4元。

 

來源：醫院管理論壇報