發(fā)生工傷后用人單位未及時申報，結(jié)果導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)藥費、住院伙食補助費等無法報銷。員工能找單位索賠嗎？近日，平江縣人民法院審理了這樣一起案件。

2021年3月，王某入職某公司工作，該公司為王某辦理了工傷保險登記并繳納工傷保險費。

2021年5月，王某在工作過程中負傷。事故傷害發(fā)生后，某公司未進行工傷申報，王某于2022年1月自行向平江縣人社局提起工傷認定申請。

經(jīng)認定，王某在工作時所受的傷為工傷，傷殘等級為七級傷殘。王某通過申請勞動仲裁與該公司達成調(diào)解協(xié)議，公司支付了應(yīng)由用人單位賠償?shù)囊淮涡跃蜆I(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、交通費等工傷待遇共計107000元。

隨后，王某又向平江縣工傷保險中心申請支付醫(yī)藥費報銷費用、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費等工傷待遇共計143090元。

平江縣工傷保險服務(wù)中心依申請支付了王某一次性傷殘補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金112400元，但王某治療的醫(yī)療費和住院伙食補助費共計30690元，平江縣工傷保險中心表明不予支付，而應(yīng)由用人單位支付。

某公司拒絕支付該筆費用，王某遂將對方起訴至平江縣人民法院。

依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害的，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在前述時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔。

本案中，王某負傷后，用人單位未在事故傷害發(fā)生后30日內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認定申請，則從事故傷害發(fā)生之日起到社會保險行政部門受理工傷認定申請之日止期間發(fā)生的醫(yī)藥費、住院伙食補助費應(yīng)由用人單位即某公司承擔。

經(jīng)法院釋法明理，王某與某公司達成和解，公司當庭支付了王某主張的醫(yī)藥費、住院伙食補助費2萬元，王某自愿放棄其它訴訟請求。

工傷保險制度是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償、促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風險而制定。在用人單位已為職工繳納工傷保險、職工所受傷害被認定為工傷的前提下，工傷保險基金具有向工傷職工支付治療工傷醫(yī)療費用的法定義務(wù)。同時，為避免用人單位隱瞞不報、拖延申報而損害勞動者合法權(quán)益，《工傷保險條例》第十七條第一、四款作出了相關(guān)規(guī)定，意在督促用人單位在發(fā)生事故傷害后及時申報工傷，以保障勞動者權(quán)益，維護工傷保險制度良性運轉(zhuǎn)。

法官提示，用人單位既有為勞動者繳納工傷保險費的義務(wù)，亦有在法定期限內(nèi)積極申請工傷認定的義務(wù)，怠于履行法定義務(wù)的，將承擔相應(yīng)的法律責任。

《工傷保險條例》第十七條第一、四款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。……用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。”

《勞動和社會保障部關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》(勞社部函[2004]256號）第六條規(guī)定：“條例第十七條第四款規(guī)定‘用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔’。這里用人單位承擔工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止?！?

來源：湖南高院公眾號