廣州市醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)線索，發(fā)現(xiàn)廣州嘉信醫(yī)療門診部使用量較大的5種一類門特藥品，進(jìn)銷存與醫(yī)保申報(bào)量不符，實(shí)際進(jìn)貨量遠(yuǎn)小于醫(yī)保申報(bào)量。同時(shí)，該門診部還涉嫌存在違規(guī)辦理一類門特病種的行為。

 

經(jīng)廣州市醫(yī)保部門依法立案調(diào)查，當(dāng)事人嘉信門診部存在偽造證明材料辦理冒名記賬就醫(yī)、虛增藥品庫(kù)存、虛開處方、串換藥品等違法違規(guī)行為，涉嫌騙取醫(yī)療保障基金涉及人民幣近千萬元。

 

依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金監(jiān)管條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.解除當(dāng)事人醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；2.將該案件移送公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/span>

 

2023年1月，廣州市荔灣區(qū)人民法院對(duì)該案涉案人員作出判決：嘉信門診部主要管理人員游某風(fēng)犯詐騙罪，判處有期徒刑四年六個(gè)月，并處罰金人民幣二十五萬元；鄭某鋒犯詐騙罪，判處有期徒刑四年三個(gè)月，并處罰金人民幣二十萬元；李某云犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩刑三年六個(gè)月，并處罰金人民幣二萬元。該門診部騙取的醫(yī)保基金可全部予以追回。

 

廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者何雪華