河源市醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)線索，發(fā)現(xiàn)河源市源城永康醫(yī)院涉嫌存在利用參保人身份信息辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金等行為。

 

經(jīng)河源市醫(yī)保部門依法立案調(diào)查，當(dāng)事人源城永康醫(yī)院和陳某升醫(yī)生，盜用參保人葉某身份證信息，辦理虛假住院，涉及總費(fèi)用支出4066元，其中醫(yī)保基金支出3510.72元、個(gè)人支出金額555.28元。同時(shí)，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)源城永康醫(yī)院涉嫌存在未按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無資質(zhì)人員開展檢驗(yàn)項(xiàng)目、輕病入院、違規(guī)使用限制性用藥等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金609，078.99元。

 

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.對(duì)當(dāng)事人盜用他人身份證信息辦理虛假住院、騙取醫(yī)保基金行為處5倍罰款人民幣17553.60元，并將該線索移交至公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步處理。2.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金609078.99元，并處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金金額2倍的罰款，罰款人民幣1218157.98元。目前違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部退回，罰款已全部繳納。

廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者何雪華